Zdrowie na co dzień
            
Choroba refluksowa przełyku - patogeneza, objawy kliniczne, leczenie
Choroba refluksowa przełyku należy do najczęstszych chorób przewodu pokarmowego. Szacuje się, że występuje u 20% populacji krajów wysoko rozwiniętych. Jaka jest patogeneza, objawy kliniczne oraz leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego?

 Objawy kliniczne

Refluks żołądkowo-przełykowy to stan, którego przyczyną są epizody zarzucania treści żołądka do przełyku, czemu towarzyszy zespół typowych objawów takich jak: zgaga, puste odbijanie, nudności, ból i pieczenie w nadbrzuszu, uczucie dławienia lub przeszkody w gardle oraz pieczenie języka, suchość w ustach. Dolegliwości nasilają się w ułożeniu na wznak, pochyleniu się i podczas parcia, szczególnie po obfitym bądź tłustym posiłku. Natężenie objawów może wahać się od uczucia dyskomfortu do stałych, silnych bólów uniemożliwiających choremu prawidłowe funkcjonowanie.

Objawami niepokojącymi, wymagającymi różnicowania z chorobą nowotworową jest dysfagia i odynofagia, czyli utrudnione i bolesne przechodzenie pokarmu z jamy ustnej przez przełyk do żołądka lub krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Do pozaprzełykowych objawów choroby refluksowej należą: astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli, chrypka, zapalenie gardła, kaszel, zapalenie krtani oraz ból zamostkowy i uszkodzenie szkliwa zębów. W mechanizmach indukowania tych dolegliwości w przebiegu GERD uczestniczą mikro- lub makroaspiracje kwaśnej treści żołądkowej do górnych dróg oddechowych.

Patogeneza

Najczęstszą przyczyną choroby refluksowej przełyku (gastroesophageal reflux disease – GERD) jest wzrost liczby przejściowych rozluźnień dolnego zwieracza przełyku. Wśród innych przyczyn wymienia się: zaburzenie opróżniania żołądka oraz uszkodzenie błony śluzowej przełyku przez sok żołądkowy lub rzadziej treść dwunastniczą, przy towarzyszących zaburzeniach czynności odźwiernika. Przepuklina rozworu przełykowego może sprzyjać rozwojowi GERD, gdyż przemieszczenie zwieracza w obręb klatki piersiowej powoduje jego mechaniczną niewydolność. Wśród rzadszych przyczyn choroby reflukowej przełyku wymienia się: zwężenie odźwiernika, gastrektomię, twardzinę układową, polineuropatię.

Występowaniu GERD sprzyja także otyłość, ciąża, przyjmowanie niektórych leków np. nitratów, blokerów kanału wapniowego, teofiliny, kofeiny, morfiny, benzodwuazepin, aminofiliny, środków antykoncepcyjnych. Aktualnie uważa się, że nie ma związku między infekcją H. pylori a rozwojem GERD.

Z nie wymienionych wyżej przyczyn występowaniu refluksu są także:

  • jedzenie rzadko i spożywanie dużych ilości pokarmu naraz,
  • jedzenie tłustych posiłków,
  • jedzenie bezpośrednio przed snem,
  • spanie w płaskiej pozycji,
  • stres.

Leczenie

Leczenie ma na celu likwidację lub zmniejszenie objawów, poprawę jakości życia oraz wyleczenie zapalenia przełyku. Ważne jest nie tylko utrzymanie remisji choroby, ale także zapobieganie późniejszym powikłaniom, takim jak przełyk Barreta, rak przełyku, powikłania płucne i laryngologiczne. Leczenie obejmuje: przede wszystkim zmianę nawyków żywieniowych. Zaleca się przyjmowanie posiłków najpóźniej 2-3 godziny przed snem i uniesienie wezgłowia łóżka. Ważne jest zaprzestanie palenia papierosów, ograniczenie alkoholu i kawy, odpowiednia dieta i normalizacja masy ciała. Podstawę leczenia farmakologicznego stanowi alkalizowanie treści żołądkowej, zmniejszenie wydzielania kwasu solnego, poprawę motoryki górnego odcinka przewodu pokarmowego. W sytuacji, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy mimo maksymalnych dawek leków, rozważa się leczenie operacyjne.

Źródło: www.zdrowienacodzien.pl/a-15-choroba-refluksowa-przelyku---patogeneza-objawy-kliniczne-leczenie/

 
Newsletter
Zapisz się do bezpłatnego newslettera
Polityka prywatności    |    Regulamin    |    Kontakt    |    Reklama    |    Pozostałe nasze serwisy
Serwis Zdrowie Na Codzień ma charakter edukacyjny. Redakcja portalu dokłada wszelki starań, aby informacje w nim zawarte były poprawne merytorycznie, jednakże decyzja dotycząca leczenia i postępowania w przypadku chorób należy do lekarza. Redakcja nie ponosi odpowiedzialności wynikającej z zastosowania informacji zamieszczonych na stronach serwisu.
© Copyright 2014 ZdrowieNaCodzien.pl