Krwawienia przednie stanowią ponad 90% przypadków krwawień z nosa. Miejscem krwawienia jest przeważnie tzw. splot Kisselbacha, zwany także splotem Little’a zlokalizowany w przednio-dolnej części przegrody nosa. Prawie zawsze krwawienie przednie występuje jednostronie, dlatego zaciśnięcie skrzydełek nosa powoduje uciśnięcie splotu Kisselbacha i zahamowanie krwawienia. Krwawienia z tylnej części jamy nosowej i części nosowej gardła są rzadsze, jednak zwykle poważniejsze. Bywają długotrwałe i zdarzają się częściej u osób starszych.

Przyczyny krwawień z nosa:

• urazy nosa,
• mikrourazy np. podczas tzw. "dłubania" w nosie,
• ostre choroby zapalne błony śluzowej nosa pochodzenia bakteryjnego i wirusowego np. grypa,
• ciała obce,
• wysuszenie błony śluzowej nosa, np. przez suche powietrze,
• przewlekły zanikowy cuchnący nieżyt nosa,
• leki, np. aspiryna, warfaryna, klopidogrel,
• awitaminoza witaminy C, czyli szkorbut oraz niedobór witamin K i D,
• złamania w obrębie nosa i twarzoczaszki,
• złamania  w obrębie dołu przedniego i środkowego podstawy czaszki,
• nowotwory niezłośliwe (np. polip, włókniak młodzieńczy nosogardła) i nowotwory złośliwe,
• choroby naczyń, np. choroba Webera,
• choroby przebiegające z tworzeniem ziarniny, np.ziarniniak Wegenera, kiła, gruźlica,
• zaburzenia krzepliwości krwi w chorobach takich jak: niedokrwistość, małopłytkowość, białaczka,
• zatrucia lub działanie drażniące substancji chemicznych,
• ciąża
• krwawienie zastępcze – u młodych kobiet w czasie miesiączki

Nie jest pewny związek pomiędzy krwawieniami z nosa a nadciśnieniem tętniczym.

Postępowanie w przypadku krwawienia z nosa.

Jak zawsze w sytuacjach grożących zetknięciem z krwią należy założyć lateksowe rękawiczki, opcjonalnie w przypadkach masywnych krwawień maskę ochronną.

1. Poleć choremu, aby usiadł z głową pochylona do przodu.
2. Następnie ważne jest oczyszczenie przewodów nosowych z zalegających skrzepów (np. przez wydmuchanie nosa).
3. Zaciśnij dwoma palcami z obu stron skrzydełka nosa przez około 10 min lub dłużej, zwłaszcza jeśli chory zażywa leki przeciwzakrzepowe. Najczęściej na tym etapie udaje się zatamować krwawienie.
4. Jeśli istnieje możliwość, połóż choremu chłodzący kompres lub worek z lodem na czoło i nasadę nosa.

Jeśli mimo działań krwawienie z nosa utrzymuje się, potrzebna jest pomoc lekarska w gabinecie medycyny ogólnej lub postępowanie specjalistyczne w gabinecie laryngologicznym w celu ustalenia dokładnego miejsca krwawienia, przyczyny oraz wyboru właściwego leczenia. Nierzadko niezbędne jest wówczas wykonanie tamponady przedniej lub tylnej. Przy krwawieniu tylnym i w przypadku nieskutecznej tamponady przedniej pacjent wymaga znieczulenia wraz ze wstępną premedykacją, a po założeniu tamponad konieczna jest hospitalizacja oraz prawie zawsze antybiotykoterapia ze względu na zamknięcie ujścia zatok przynosowych i trąbki słuchowej. Niekiedy ciężki stan chorego skłania do podania leków zwiększających krzepliwość krwi, podwiązania lub koagulacji naczyń. Przyżeganie miejsc krwawienia może być chemiczne lub elektryczne. W najcięższych przypadkach konieczne jest postępowanie przeciwwstrząsowe i przetoczenie płynów krwiozastępczych lub krwi.

Źródło: www.zdrowienacodzien.pl/a-17-krwawienie-z-nosa---przyczyny-i-postepowanie-na-miejscu-zdarzenia/